การติดเชื้อเป็นสาเหตุที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่คนจะกลับมาโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด

จากการศึกษาเกือบ 500,000 ครั้งพบว่าร้อยละ 6 ของผู้ป่วยได้รับการรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดภายในหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนหมายเลขหนึ่งที่นำไปสู่การกลับเป็นซ้ำคือการติดเชื้อแผลผ่าตัดดร. คาร์ลบิลิมอเรียหัวหน้านักวิจัยจากมหาวิทยาลัยนอร์ ธ เวสเทิร์นไฟน์เบิร์กโรงเรียนแพทย์ในชิคาโกกล่าว

“ การอ่านหลังจากการผ่าตัดไม่ได้เกิดจากการจัดการที่ไม่ถูกต้องหรือการดูแลที่ไม่ดีพวกเขาเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นที่รู้จักและเป็นที่ยอมรับหลังการผ่าตัด” Bilimoria กล่าว

เขาเสริมว่าการรู้ว่าทำไมการอ่านข้อมูลเกิดขึ้นเป็นขั้นตอนแรกในการลด

 ปัจจุบันศูนย์ของสหรัฐอเมริกาสำหรับ Medicare & amp; บริการ Medicaid สามารถลงโทษโรงพยาบาลด้วยอัตราการส่งกลับมากเกินไป “ เราไม่มีคำตอบเกี่ยวกับวิธีลดภาวะแทรกซ้อนนี้ แต่การลงโทษโรงพยาบาล [ทางการเงิน] สำหรับการติดเชื้อเหล่านี้ไม่มีประสิทธิภาพ” Bilimoria เน้น

รายงานถูกตีพิมพ์ในวันที่ 3 กุมภาพันธ์ใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน

นักวิจัยดูอัตราการยอมให้เข้ามาใหม่และเหตุผลของการผ่าตัดทั้งหมดในโรงพยาบาลเกือบ 350 แห่งในสหรัฐอเมริกา พวกเขายังได้ศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดำเนินงานที่ดำเนินการโดยทั่วไปหกครั้งซึ่งมักจะรวมอยู่ในการรายงานสาธารณะและมาตรการในโปรแกรมการจ่ายค่าตอบแทนตามผลงาน

 การผ่าตัดเหล่านี้รวมถึง: การผ่าตัดลดน้ำหนัก (ขั้นตอน bariatric); ลบทั้งหมดหรือบางส่วนของลำไส้ใหญ่ (colectomy หรือ proctectomy); การกำจัดมดลูก (มดลูก); รวมสะโพกหรือหัวเข่าเปลี่ยน; ซ่อมแซมไส้เลื่อนกระเพาะอาหาร (ซ่อมแซมไส้เลื่อนท้อง); และการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงที่ขา

ผลการศึกษาพบว่าอัตราการกลับมารักษาซ้ำของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดอยู่ระหว่างร้อยละ 4 หลังผ่าตัดมดลูกไปจนถึงร้อยละ 15 หลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงที่ขา

โดยรวมแล้วสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อที่บริเวณของการผ่าตัดตั้งแต่ร้อยละ 11 หลังการผ่าตัดลดความอ้วนถึง 36 เปอร์เซ็นต์หลังจากบายพาสหลอดเลือดขา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดอันดับที่สองสำหรับการกลับมารักษาซ้ำคือการอุดตันหรือ จำกัด การเคลื่อนไหวปกติของลำไส้ (เรียกว่า “ileus”) หลังจากทำการ colectomy, proctectomy, การซ่อมแซมไส้เลื่อนในช่องท้องและมดลูก อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนในลำไส้เหล่านี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการกลับมาใหม่หลังจากการผ่าตัดลดน้ำหนัก

สาเหตุอื่น ๆ ของการกลับมารักษาซ้ำรวมถึงภาวะขาดน้ำหรือภาวะขาดสารอาหารเลือดออกและเลือดอุดตัน

ตามรายงานของทีม Bilimoria พบว่ามีผู้ป่วยเพียง 2% เท่านั้นที่ได้รับการรักษาซ้ำในปัญหาเดียวกันที่พวกเขาได้รับระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลครั้งแรก

การอ่านและโดยเฉพาะการติดเชื้อในบริเวณผ่าตัดเป็นปัญหาที่สำคัญและก่อให้เกิดความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานมากมายดร. Lucian Leape ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านนโยบายสุขภาพของโรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ดในบอสตันและผู้เขียนวารสารบรรณาธิการกล่าว .

“ ในขณะที่อัตราอาจดูเหมือนไม่น่ากลัวจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบคือ” Leape กล่าว

การติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัดเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 5,500 คนในการศึกษานี้ แต่ Leape ตั้งข้อสังเกตว่า “การติดเชื้อโดยรวมจากการดำเนินงานที่คล้ายกันในประเทศน่าจะสูงกว่าที่เคยเป็น 20 ถึง 30 เท่า: 111,000 ถึง 167,000 การลดลงครึ่งหนึ่งซึ่งฉันเชื่อว่าเป็นไปได้ คนทุกปี “เขากล่าว

เพื่อลดการติดเชื้อเหล่านี้ Leape กล่าวว่าต้องทำการเปลี่ยนแปลงทั่วทั้งระบบ

“ ภาวะแทรกซ้อนไม่ได้เกิดจากคนที่ประมาทหรือไร้ความสามารถ แต่เกิดจากระบบที่ไม่ดี” Leape กล่าว “ตามที่สถาบันแพทย์กล่าวเมื่อ 15 ปีก่อน: ถ้าคุณต้องการลดอันตรายให้เปลี่ยนระบบ”

Leape กล่าวว่าแม้ว่าการเปลี่ยนระบบไม่ใช่เรื่องง่าย แต่หลายวิธีก็มีประสิทธิภาพ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการสื่อสารและข้อเสนอแนะจากสมาชิกทุกคนของทีมผ่าตัด“ การเรียนรู้จากสิ่งที่ดีที่สุดและทำงานร่วมกัน” เขากล่าว

“ เราสามารถลดภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดลงได้อย่างมากและการติดเชื้อในบริเวณผ่าตัดโดยเฉพาะหากศัลยแพทย์ให้ความสำคัญกับปัญหาและเรียนรู้จากกันและกัน” Leape แนะนำ

Bilimoria กล่าวว่าวิธีหนึ่งในการลดการ readmissions โรงพยาบาลอาจจะมีคลินิกผู้ป่วยนอกที่อุทิศให้กับการรักษาการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ “ นั่นจะช่วยให้ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล” เขากล่าว

สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยจะได้รับการศึกษาก่อนออกจากโรงพยาบาลเกี่ยวกับสัญญาณเตือนของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการขอความช่วยเหลือ ผู้ป่วยสามารถรับการรักษาได้ แต่เนิ่น ๆ และหวังว่าจะหลีกเลี่ยงการรักษาซ้ำ