งานวิจัยซึ่งตีพิมพ์ในวันที่ 26 ธันวาคมในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์มีผลกระทบอย่างหนักต่อผู้ป่วย 700,000 คนที่ได้รับการผ่าตัดด้วยกล้องส่องกล้องในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาเพื่อซ่อมแซมวงเดือนฉีกขาด Meniscus เป็นแผ่นกระดูกอ่อนรูปตัว C ที่รองเข่า
สำหรับการซ่อมแซมในปีงบประมาณศัลยแพทย์กระดูกและข้อใช้กล้องและเครื่องมือเล็ก ๆ ที่สอดผ่านแผลเล็ก ๆ รอบหัวเข่าเพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่เสียหายออกไป ความคิดคือการล้างเศษที่คมและไม่เสถียรออกจากข้อต่อควรบรรเทาอาการปวด
แต่หลักฐานการติดตั้งแสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากขั้นตอนก็ไม่ทำงานตามที่ตั้งใจไว้
“ มีการทดลองหลายครั้งแล้วในขณะนี้รวมถึงกรณีนี้ที่ศัลยแพทย์ตรวจสอบว่าการผ่าตัดฉีกขาดเพื่อให้ผู้ป่วยประสบความสำเร็จโดยทั่วไปหรือไม่และคำตอบจากการศึกษาทั้งหมดเหล่านั้นไม่ใช่ ยาและสาธารณสุขที่มหาวิทยาลัยบอสตัน เขาไม่ได้มีส่วนร่วมในการวิจัยใหม่
สำหรับการศึกษาใหม่แพทย์ได้ทำการคัดเลือกผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 35-65 ปีที่มีอาการปวดข้อเข่าและข้อเข่าเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนเพื่อให้มีการตรวจด้วยตาเพื่อตรวจข้อเข่า หากผู้ป่วยไม่ได้เป็นโรคข้ออักเสบและศัลยแพทย์ดูเข่าระบุว่าพวกเขามีสิทธิ์ได้รับการศึกษาเขาเปิดซองจดหมายในห้องผ่าตัดพร้อมคำแนะนำเพิ่มเติม
ณ จุดนั้นผู้ป่วย 70 คนได้ทำการถอดวงเดือนที่เสียหายออกไปบางส่วนในขณะที่ผู้ป่วยอีก 76 คนไม่ได้ทำอะไรเพิ่มเติม แต่ศัลยแพทย์ทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อทำให้ขั้นตอนการหลอกลวงดูเหมือนจริง พวกเขาถามหา
เครื่องมือชนิดเดียวกันพวกเขาขยับและกดที่หัวเข่าอย่างที่พวกเขาต้องการและพวกเขาใช้เครื่องมือกลที่มีใบมีดถูกถอดออกเพื่อจำลองภาพและเสียงของการซ่อมบำรุงแบบ Meniscal พวกเขาถึงกำหนดเวลาขั้นตอนเพื่อให้แน่ใจว่าไม่สั้นกว่าอีกขั้น ผู้ป่วยไม่ได้รับการบอกว่าพวกเขาได้รับการซ่อมแซมหัวเข่าหรือไม่
“ มันเป็นการศึกษาที่ออกแบบมาอย่างน่าอัศจรรย์น่าทึ่ง” เฟลสันกล่าว
ทั้งสองกลุ่มดีขึ้นหลังการผ่าตัด ผู้ที่มีขั้นตอนการเสแสร้งรายงานการปรับปรุงในความเจ็บปวดและฟังก์ชั่นที่เกือบจะเหมือนกันกับผู้ที่มีการซ่อมแซม meniscal จริง การปรับปรุงเฉลี่ยของทั้งสองกลุ่มอยู่ในช่วงประมาณ 20 ถึง 30 คะแนนจากระดับความเจ็บปวด 100 จุด
ยิ่งไปกว่านั้นผู้ป่วยส่วนใหญ่ในทั้งสองกลุ่มพอใจกับผลลัพธ์ที่ได้ การศึกษาพบว่า 77 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มการผ่าตัดกล่าวว่าพวกเขามีความสุขกับผลลัพธ์เมื่อเทียบกับ 70 เปอร์เซ็นต์ที่ไม่ได้ทำอะไรเลยและ 89% ในกลุ่มการผ่าตัดรายงานว่าอาการปวดเข่าดีขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับ 83% ในกลุ่มยาหลอก เกือบทุกคนกล่าวว่าพวกเขายินดีที่จะทำซ้ำขั้นตอนอีกครั้ง – 93 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มการผ่าตัดเทียบกับ 96 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีกระบวนการปลอม
“ฉันคาดหวังคำรามจากชุมชนออร์โทพีดิกส์
นี่เป็นขั้นตอนทางออร์โธปิดิกส์ที่พบบ่อยที่สุด “ดร. Teppo Jarvinen ผู้วิจัยในภาควิชาออร์โธปิดิกส์และวิทยาการบาดเจ็บที่โรงพยาบาลกลางมหาวิทยาลัยเฮลซิงกิประเทศฟินแลนด์กล่าว
“ ฉันไม่คิดว่าคนจะมีความสุขกับใครบางคนที่แสดงให้เห็นว่าสิ่งที่พวกเขาทำอยู่นั้นไม่ได้ดีไปกว่าขั้นตอนการหลอกลวง แต่ฉันจะทำอย่างไรดีนั่นคือหลักฐาน” เขากล่าว
การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารฉบับเดียวกันเมื่อเดือนมีนาคมพบว่าการผ่าตัดนั้นไม่ได้ผลดีกว่าอาการปวดเข่ามากกว่าการรักษาทางกายภาพสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคขั้นสูง
แม้จะมีผลการท้อแท้รอบล่าสุด แต่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ทำให้ผลการวิจัยล่าสุดมากเกินไป
“ ฉันคิดว่าเราควรระมัดระวังในการสรุปผลแบบครอบคลุมว่าไม่มีบทบาทในการผ่าตัด meniscus” ดร. Scott Rodeo ศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่โรงพยาบาลศัลยกรรมพิเศษในนครนิวยอร์กกล่าว
Rodeo กล่าวว่าเขาคิดว่าการซ่อมแซม meniscal ยังคงมีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเชิงกลเช่นการคลิกและจับเมื่อพวกเขาขยับเข่า
และ Felson กล่าวว่าการซ่อมแซมงบประมาณในการซ่อมบำรุงอาจจะมีประโยชน์สำหรับผู้ที่ทำร้ายเข่าอย่างกระทันหันเช่นผู้ที่เล่นกีฬา
แต่สำหรับผู้ที่มีอาการปวดเข่าที่ค่อยๆมาเรื่อย ๆ โดยที่ไม่รู้สึกโล่งใจ Felson กล่าวว่าการรักษาด้วยยากายภาพบำบัดและยาแก้อักเสบนั้นเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด
“ ฉันคิดว่านั่นคือสิ่งที่คุณทำ” เขากล่าว