การวิเคราะห์เมตาดาต้าของการศึกษาก่อนหน้านี้ 41 ครั้งพบว่าการรักษาแบบผสมผสานดูเหมือนจะไม่ดีไปกว่าการรักษาด้วยยา ACE inhibitor เพียงอย่างเดียว
ผลการศึกษาซึ่งได้รับทุนจากหน่วยงานวิจัยและคุณภาพการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาได้รับการตีพิมพ์ในฉบับวันที่ 20 ตุลาคมของ พงศาวดารอายุรศาสตร์
“ คำถามคือว่าคุณจะให้ประโยชน์เพิ่มเติมแก่ผู้ป่วยโดยการเพิ่ม ARB หรือไม่” Jean Slutsky ผู้อำนวยการศูนย์ AHRQ เพื่อผลลัพธ์และหลักฐานกล่าวซึ่งมอบหมายการศึกษา จากการศึกษาครั้งนี้ดูเหมือนว่าดูเหมือนจะไม่ได้ปรับปรุงการดูแลอย่างแท้จริง
มันเป็นการค้นพบทางการเงินและผลทางการแพทย์ ตอนนี้ชาวอเมริกันหลายล้านคนเลือกใช้ ACE – angiotensin เพื่อเปลี่ยนเอนไซม์ – สารยับยั้งเพื่อควบคุมความดันโลหิตสูง ARB ซึ่งเป็นที่นิยมเพิ่มมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะมีราคาแพงกว่าเนื่องจากตัวยับยั้ง ACE จำนวนมากมีให้เป็นยาทั่วไปในขณะที่ ARB ไม่ได้เป็น
ทั้งสองประเภทของยาลดความดันโลหิตโดยผลของพวกเขาใน angiotensin II, โมเลกุลที่กระชับหลอดเลือดแดง สารยับยั้ง ACE พยายามป้องกันการก่อตัวของ angiotensin II ในขณะที่ ARBs บล็อกตัวรับเซลล์ผ่านการกระทำ
การศึกษาใหม่เป็นหนึ่งในซีรีส์ที่ทำขึ้นเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกา Slutsky กล่าว “ มีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับประสิทธิผลประโยชน์และอันตรายของสารยับยั้ง ACE เทียบกับ ARBs ในประชากรกลุ่มนี้” (ผู้ที่มีโรคหัวใจรู้จัก แต่มีเสถียรภาพ) เธอกล่าว
การวิเคราะห์การทดลอง 41 ครั้งที่ตรวจสอบในการศึกษาพบว่าสารยับยั้ง ACE ช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตได้ประมาณ 13 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจไม่รวมหัวใจล้มเหลวและความเสี่ยงของโรคหัวใจวายประมาณ 17 เปอร์เซ็นต์ การเพิ่มยา ARB ไม่ได้ลดความเสี่ยงต่อไป แต่เพิ่มอัตราการหยุดใช้ยาเนื่องจากผลข้างเคียงเช่นเป็นลม
“เราแสดงผลลัพธ์ที่คล้ายกับสิ่งที่พวกเขา [ผู้เขียนการศึกษาใหม่] ทำ” ดร. ศรีปาลกาลบังกาลอร์เพื่อนในโรคหัวใจ interventional ที่บริคัมและโรงพยาบาลสตรีในบอสตันกล่าว “การศึกษาของเราแสดงให้เห็นว่าการเพิ่ม ARB ไปยังตัวยับยั้ง ACE ไม่ได้ให้ประโยชน์ใด ๆ ในแง่ของจุดสิ้นสุดของหัวใจยกเว้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว”
บทเรียนสำหรับแพทย์ที่สั่งจ่ายยาสำหรับควบคุมความดันโลหิตในผู้ที่เป็นโรคหัวใจมั่นคงมีความชัดเจนบังกาลอร์กล่าวว่า: “จากการศึกษาในปัจจุบันควรหลีกเลี่ยงการรักษาแบบผสมผสาน
แนวทางปัจจุบันขององค์กรต่าง ๆ เช่น American Heart Association สะท้อนถึงบทเรียนนั้นแล้ว โดยทั่วไปคำแนะนำแนะนำให้ใช้ ACE inhibitors ในการรักษาความดันโลหิตสูง